ご紹介頂く場合は、必ず事前連絡をして頂きますようお願いいたします。

診療科により予約がお取りできないことがあります。また、受付時間が診療科により異なりますのでご注意ください。急遽休診になる場合もありますので、事前にお電話でご確認ください。

受診日時のご案内

　紹介の患者さんは受診日時の調整をいたしますので、
地域医療連携課（TEL　0263-72-2160　FAX　0263-72-9349）
までお電話と紹介状のFAXをお願いいたします。（平日8：30～17：00）
紹介患者さんの「氏名」「性別」「生年月日」「当院への紹介先診療科・医師名」「受診希望日」などをお聞きし、予約を取らせていただきます。
患者さんからのお電話にも対応しております。

救急患者さんのご紹介

○平日8:30～17:00のご紹介は、地域医療連携課までお電話と紹介状のFAXをお願いいたします。
救急部で初療させて頂きます。

○時間外（17:00～翌日8:30）、土曜日、日曜日、祝日のご紹介は、
救急外来（TEL　0263-72-3170　FAX　0263-72-9349）へご連絡をお願いいたします。

糖尿病連携 診療情報提供書

該当の診療情報提供書をダウンロードしてご利用ください。
ご利用の際は運用規定をご確認ください。
運用規定はこちらから

• 診療情報提供書 – 医科→歯科（PDF版）
• 診療情報提供書 – 医科→歯科（Word版）
• 診療情報提供書 – 歯科→医科（PDF版）
• 診療情報提供書 – 歯科→医科（Word版）
• 地域連携診療情報提供書（糖尿病連携用）（PDF版）
• 地域連携診療情報提供書（糖尿病連携用）（Word版）

その他

○受診予定日に変更がございましたら、地域医療連携課までご連絡をお願いいたします。