病院見学・インターンシップのお申込み「看護部」

病院見学・インターンシップのお申込み

病院見学をご希望の方は下記メールフォームで必要事項をご記入の上、送信お願いします。
折り返し担当者よりご連絡させていただきます。なお、1週間を経過しても連絡がない場合は、
下記担当者まで連絡をお願いします。

印は入力必要項目です。必ずご記入をお願いします。

お名前
フリガナ
学校名・学年 学校名 学年
※既卒の方は「既卒」と入力してください。
卒業年(見込年)
ご住所 郵便番号
※郵便を入力いただくと市町村まで自動入力されます。【半角】で入力してください。
都道府県
市町村 
番地  
建物名 
電話番号
メールアドレス
【半角】例)xxxx@example.com
メールアドレス確認用
【半角】例)xxxx@example.com
申込内容 病院見学 2019年4月13日(土)病院見学 2019年8月24日(土)インターンシップ 2019年3月22日(金) 奨学生以外インターンシップ 2019年8月2日(金) 奨学生
ご質問等ありましたら
ご記入ください。

<お問い合わせ>
安曇野赤十字病院  担当:看護部
〒399-8292  長野県安曇野市豊科5685
TEL 0263-72-3170  FAX 0263-72-2314
メール kango-kyouiku◯azumino.jrc.or.jp ※○を@へ変換して送信してください。